Zika是佛罗里达州OB-GYN医生的“改变游戏规则”

医疗健康 2019-05-31 10:47:25 148

  Zika是佛罗里达州OB-GYN医生的“改变游戏规则” PBS NewsHour

  去年秋天晚些时候,克里斯蒂娜库里博士正在与她的同事们进行一次教师会议,当谈话转向关于将寨卡病毒与巴西婴儿小头畸形激增的新报告。

  “我认为大多数产科医生一年前从未听说过这种病毒,这是公平的,”库里说,他是迈阿密米勒医学院和杰克逊纪念医院妇产科助理教授。

  库里是一名具有病毒学背景的产科医生,自愿为其余的工作人员调查。

  “我从一开始就知道它可能最终没有任何东西,只是巴西的一个有趣的故事,或者它可能最终成为一个生殖游戏改变者 - 我认为,这就是我们现在所处的位置,“库里说。

  自从在那次会议上举手以来,库里估计她的做法已经看到55名怀孕的佛罗里达人中有一半人对寨卡病毒感染筛查呈阳性。对于Curry和她的同事们来说,与患者讨论寨卡风险已经成为产前护理的标准部分。

  到目前为止,所有佛罗里达州的孕妇寨卡病例都与美国大陆以外的旅行有关。几个月来,筛查指南建议对前往寨卡受影响地区的孕妇进行检测,即使她们没有感染症状。但是现在南佛罗里达至少发现了15例当地获得的寨卡病毒,预防和鉴定孕妇感染的情况越来越迫切。

  周一,疾病控制和预防中心负责人Tom Frieden博士建议对所有自6月15日前往Wynwood和Midtown一平方英里区域的孕妇进行Zika检测,蚊子可能会传播病毒。本地。

  怀孕期间寨卡病毒的暴露与小头畸形和其他异常有关,但在怀孕期间接触寨卡的妇女的婴儿中,这些问题的发生频率仍然未知。

  “我们对寨卡的了解是可怕的,”弗里登在周一的新闻发布会上说,并补充说这是蚊子叮咬第一次导致出生缺陷。

  “但在某些方面,我们对寨卡不了解甚至更令人不安,”他说。 “我们不知道寨卡可能对没有明显小头畸形迹象的感染母亲所生子女的长期影响,这些影响可能只会在未来几个月或几年内显现出来。”

  进行测试

  当Curry发现她的病人去过一个活跃的Zika传播的地方时,她告诉她关于进行测试 - 通常是验血 - 这将决定她的系统中是否有Zika抗体或活性病毒。

  这些血液样本被送到州实验室进行测试。库里说,她已经在一到三周内取得了成绩。

  虽然怀孕妇女倾向于为怀孕期间出生缺陷的各种常规检测所带来的焦虑等待时间做好准备,但现在没有什么比Zika更具有特征了。

  “今天早上我被蚊子叮咬了,这可能是我第一次因蚊子叮咬而哭泣,”Zonnia Knight说,她将于10月中旬与第二个孩子同住。

  Knight住在Palmetto Bay并在Coral Gables的一家通讯公司工作,但她在Wynwood度过了一段时间 - 包括在孕妇被告知避开该地区前一晚的晚餐。

  Knight打电话给她的助产士,她正在给她一个血液检测处方,寻找抗体,以确定她是否患有寨卡病毒感染。

  Knight的同事Susie Gilden正处于她的第二个三个月并且还要求进行Zika测试,因为她从6月15日开始访问Wynwood。直到现在,Gilden和她在好莱坞的医生还没有真正谈论这种病毒。

  “很高兴能有一些积极的沟通来告诉我应该做些什么,”吉尔登说,她说她一直在“跟踪”疾病预防控制中心的网站并在线阅读寨卡。

  对齐卡来说是积极的

  如果怀孕妇女的检查确实因为患有寨卡而恢复正常,她的产科医生必须为她的产前护理增加另一层咨询和监测。

  “与任何时候你传递坏消息一样,他们真的很沮丧,他们最初没有听到你要说的一切,”库里说,他安排亲自向病人透露寨卡测试的结果,而不是结束电话。

  关于接下来的步骤有很多话题,并且根据孕期,母亲选择终止妊娠。库里说,让一位家庭成员在场是有帮助的。

  “或者你可以说,听着,我会为你写下来的。下周我会再见到你。当你有一点时间来处理事情时,我们将重新整理整个对话。“

  母亲可能需要重新检测Zika抗体。而且她的医生会特别注意宝宝脑部异常头部生长或钙化的后续超声波。

  佛罗里达国际大学赫伯特沃特海姆医学院医学系传染病学教授Aileen Marty博士说:“你看到大脑中的这些小钙化实际上是你实际上看到大脑失去的指标。”她解释说,寨卡病毒似乎被干细胞所吸引,干细胞本来会成为脑细胞。

  “它基本上告诉大脑细胞不要继续成熟......它会自杀而你会失去那些脑细胞,”马蒂说。

  小头畸形只是Zika伤害婴儿的症状之一。 Marty和其他研究人员表示,病毒似乎还与手脚畸形,吮吸和吞咽反射,视力和听力损失有关。

  生于Zika伤害

  6月底,佛罗里达州卫生部宣布该州首次生育一名与寨卡病相关的小头畸形儿童。婴儿的母亲在美国境外得到了寨卡。该州表示将把家庭与早期步骤联系起来,这是一项州和联邦政府资助的项目,为3岁以下有发育迟缓风险的儿童提供资源 - 如言语治疗和其他发育干预。

  “了解这将是一个长期的,终生的问题,”北迈阿密 - 戴德的早期步骤部门的新生儿学家兼主任查尔斯鲍尔博士说。

  鲍尔是密歇根大学和杰克逊医疗系统新医生和治疗师团队的成员,他们正在协调照顾患有寨卡病的婴儿。一旦知道Zika暴露的婴儿进入托儿所,Bauer和他的同事就能够开始筛选并与家人一起制定计划。

  “这是一个全新的领域。我们对此并不十分了解,“鲍尔说。 “我们可能会看到许多其他事情,这些事情在宝宝长大并上学之前就不会出现 - 学习障碍等等。”

  佛罗里达州有15个早期步骤站点。 Bauer的部门每年约有3,500名婴儿和幼儿,每名患者的费用约为7,500美元。虽然该计划尽可能为保险提供保险,但对家人来说是免费的。

  鲍尔说现在知道寨卡将如何影响他的案件量还为时过早。但他表示,他担心华盛顿尚未同意为寨卡提供资金。

  

  “他们需要停止玩政治,”他说。 “这是一个大问题,它会变得更大。据我们所知,它每天都在升级。“

  在如此多的不确定性背景下,鲍尔和其他南佛罗里达州的医生正在尽其所能帮助孕妇及其婴儿。

  “我选择了Ob / Gyn,因为95%的时间我在那里度过了一个人生命中最快乐的一天,”库里说。 “但是我们所做的一小部分真的很难。这是关于流产,死产和出生缺陷的对话。“

  库里务实。即使她正在传递坏消息,她也会看到通过这种体验帮助患者的机会。

  “这并不是因为没有失去新生儿的兴奋,而是还有一种温和的期望,即我们并不完全知道感染对婴儿的发育意味着什么,”她说。

  这个故事是报道合作伙伴关系的一部分,包括WLRN,迈阿密先驱报和凯撒健康新闻。 Kaiser Health News是Henry J. Kaiser家庭基金会的编辑独立项目,该基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与Kaiser Permanente无关。您可以在其网站上查看原始报告。

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