目前在保险交易所登记的人比普通美国人更加健

医疗健康 2019-05-31 10:50:46 56

  目前在保险交易所登记的人比普通美国人更加健康PBS NewsHour

  通过联邦和州市场购买保险的美国人首次了解医疗保健需求,对前两个月索赔数据的分析显示,新入选者更有可能使用昂贵的专业药物来治疗艾滋病毒/艾滋病等疾病。丙型肝炎比那些有工作保险的人。

  根据Express Scripts的说法,索赔数据的样本 - 被认为是初步审视新登记者是否比平均值更加严重 - 也发现治疗疼痛,癫痫发作和抑郁症的处方也在交换计划中按比例增加,Express Scripts是美国最大的一个药房福利管理公司。

  这种趋势是否适用于所有保险公司 - 并且在今年头两个月之后注册的数百万人仍然如此 - 将回答保险公司和健康法支持者面临的最大问题之一:比例是多少生病与健康登记者?答案是未来几年保费是否上升的关键,因为保险公司需要大量健康的登记者来抵消治疗病人的费用。

  专家告诫说,调查结果仅限于两个月的数据,并未反映3月和4月的入学人数激增。

  “这是人口早期的快照,”Express Scripts医疗改革副总裁Julie Huppert说。 “在入学后的几个星期里,希望年轻健康的人进入这个系统。”

  在过去,有健康问题的人往往无法在个别市场购买保险,或者被收取过高的费率 - 根据健康法禁止的做法。

  因此,保险公司预计第一年招聘的人数将超过平均水平,并将这一假设纳入今年的保费。但如果他们猜错了 - 并且成本更高 - 这可能推高明年的利率。如果成本较低,有些人可能不得不向消费者提供折扣,根据健康法的一项规定,要求保险公司将至少80%的保费用于医疗保健。

  保险业顾问罗伯特·拉兹夫斯基(Robert Lazsewski)表示,“我们都预计到1月和2月签约的人比其他任何人都要严重得多。”

  他说,保险公司的共识是“我们知道自己已经知道了一年。”

  这家总部位于密苏里州圣路易斯的公司分析了1月和2月向25家保险公司提交的超过650,000件索赔,并将其与Express Scripts监管的一系列基于雇主的计划提出的索赔进行了比较。该分析基于总药物支出,包括保险公司和患者支付的部分。

  

  Ryan White法案还有助于覆盖一些患者的艾滋病毒药物共付额。

  周三公布的这项调查结果支持了这样一种假设,即病人比其他人更有动力忍受网站陷入困境的麻烦。

  “人们在解释这些结果时必须谨慎,”华盛顿特区私人咨询公司Avalere Health的创始人兼首席执行官丹·门德尔森说。“三月和四月有一群年轻,相对健康的人报名参加]。话虽如此,似乎暗示如果你感染艾滋病病毒,你就会报名参加这项福利。“

  虽然有许多关于解释结果的警告 - 包括用作比较的基于工作的计划可能有不同的药物覆盖 - 研究发现在交换计划中:

  每1000个处方中就有6个以上是艾滋病毒药物,是雇主计划的四倍。

  艾滋病毒/艾滋病药物Atripla和Truvada在药物总消费量方面排名前十,但在对照组中没有进入前十名。

  去年12月批准用于治疗丙型肝炎的84,000美元治疗的Sovaldi在总支出方面排名第二,而在对照组中排名第8。

  止痛药量高出35%;控制癫痫发作的药物高出27%,抗抑郁药高出14%。相反,避孕处方减少了31%。

  关于索赔是否会持续更高的确定答案将在几个月内不为人所知。但在大多数州,保险公司必须在6月底之前提交明年的保险费率。他们正在分析他们自己的索赔数据,不仅包括药物,还包括其他医疗保健,包括住院治疗,这些数据占支出的比例较大。由于许多新登记者在3月底和4月初签约,大多数保险公司都没有完整的图片,他们的报道直到5月1日才开始。

  “他们将依靠不完善的信息进行操作,像这样的数据将成为一个难题,”无党派研究和教育集团凯撒家庭基金会的高级副总裁拉里莱维特说。 (KHN是该基金会的编辑独立计划。)“显然有些人注册了昂贵的条件,但目前尚不清楚他们所代表的比例。”

  这个故事由凯撒健康新闻与The Daily Beast合作制作。

  Kaiser Health News是Henry J. Kaiser家庭基金会的编辑独立项目,该基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与Kaiser Permanente无关。

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